光电技术联合药物综合治疗黄褐斑进展(2)
1.2点阵激光联合药物
1.2.1 非剥脱点阵激光 ①Tourlaki等[16]对76例耐药黄褐斑患者先采用 TCC(含4%氢醌,0.03%维甲酸,0.1%氢化可的松)方案,1次/d,连续外用10 d,然后采用1 540 nm饵玻璃点阵激光治疗,间隔3周,治疗4次。在最后1次激光治疗后的3个月内,每天应用TCC“脉冲疗法”方案。 联合治疗后1个月,67.1%患者有明显改善,6个月后患者明显改善下降至43.4%。该结果表明,短期内联合治疗方案对黄褐斑有效。② Hong等[17]对18例女性黄褐斑患者采取双侧面部对比治疗,治疗组采用15%三氯乙酸联合1 550 nm非剥脱点阵激光,对照组单用1 550 nm非剥脱点阵激光,治疗后4周两组黄褐斑患者均有明显改善,但12周时两组均复发,差异无统计学意义(P>0.05)。研究建议对亚洲女性黄褐斑患者采用多次治疗或补充治疗。
1.2.2 剥脱性点阵激光 朱江婷等[18]将41例女性黄褐斑患者随机分组。 治疗组采用点阵Er: YAG 2 940 nm激光治疗,1次/4周,共12周,同时联合美白针(维生素C、氨甲环酸注射液、还原型谷胱甘肽静脉滴注),1次/d,连续7 d,间隔3周,共12周;对照组单采用激光治疗。点阵激光联合美白针治疗黄褐斑安全性高,短期效果明显,提示点阵激光配合美白针是一种有效治疗黄褐斑的方法。该研究未进行大样本临床研究,并且随访时间短,长期疗效还需后续进一步研究证实。
1.3强脉冲光联合药物
1.3.1 Figueiredo等[19]对难治性女性黄褐斑患者进行治疗,实验组采用 TCC方案联合IPL,对照组单用TCC方案,结果IPL联合TCC方案优于单用TCC方案,能安全、有效的治疗顽固性、混合性黄褐斑。
1.3.2 张元文等[20]采用强脉冲光自动脉冲技术(APT)联合氨甲环酸治疗黄褐斑,500 mg/d,1~2个月起效,6个月疗效最佳。研究表明联合治疗比单一APT治疗或单一氨甲环酸治疗更有效。
1.3.3 吴志波等[21]采用优化脉冲技术( OPT)联合氨甲环酸皮内注射治疗黄褐斑,改善黄褐斑皮损有效率达85.7%,高于单纯使用 OPT治疗,并且安全性高。
2光电技术联合水光针治疗
2.1 李东霓[22]采用波长515~1 200 nm的优化脉冲光(OPT)联合水光针治疗黄褐斑患者。先进行OPT治疗,再采用水光针注射导入非交联玻尿酸混合液2 ml、1%氨甲环酸注射液1 ml、还原型谷胱甘肽注射剂0.9 g。OPT治疗与水光针导入间隔2周,交替进行,4个月为1个疗程。水光针治疗后仅针刺点出现轻度红肿,一般24~48 h消退。优化强脉冲光是新一代强脉冲光,优化脉冲光联合水光针导入较单一治疗疗效更明显,尤其对较深且持久的黄褐斑,治疗中需个性化调节 OPT的参数和水光针治疗密度及深度,以提高疗效并减少不良反应。
2.2 权腾等[23]将60例黄褐斑患者分为治疗组和对照组。治疗组采用水光注射三联疗法(玻尿酸2.5 ml,氨甲环酸3 ml,谷胱甘肽1.5 ml)联合大光斑、低能量 Q开关1 064 nm Nd: YAG激光治疗。水光注射3次,2个月注射1次; 每次水光治疗后1个月进行Q开关1 064nm Nd:YAG激光治疗,共3次;对照组仅激光治疗,1次/月,共6次。结果显示联合治疗组治疗黄褐斑与单激光治疗组比较,起效时间缩短、疗效提高、肤质改善,安全性高。由于缺乏长期随访,黄褐斑的复发情况无法判定,因此,需要严格把握其临床适应证及具体治疗方法,待临床上进一步研究。
3光电技术联合中药治疗
中医药对黄褐斑治疗起效时间较慢,临床应用受限。近年来国内学者尝试用中药联合光电技术,采用 Q开关红宝石694 nm激光、 Q开关1 064 nm激光、2 940 nm像素激光、强脉冲光等联合中药内服、外治,取得一定疗效,缩短了疗程,提高了患者依从性。但光电技术结合中药治疗均缺少大样本的临床对照研究[24-25]。
综上所述,黄褐斑治疗方法较多,但单一治疗方法难以达到满意的疗效。目前各种光电技术联合药物应用的手段已经成为黄褐斑治疗的一种趋势。综合治疗虽然能取得较好疗效,但长期疗效仍需临床进一步探讨研究,其应用需采取安全、注重有效的个性化的联合治疗方案,以缩短治疗周期,减少黄褐斑复发。
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文章来源:《光学与光电技术》 网址: http://www.gxygdjs.cn/qikandaodu/2021/0425/534.html
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